报名表填写指南
一、个人信息
1. 基本信息请按实际情况如实填写
2. 出生年月填写格式：XXXX/XX/XX，如1970/05/18
3. 年收入
（1）依照实际情况填写自己的工资发放数额。
（2）如工资发放情况不稳定，可填写“不详”，并在“个人自述”一栏中详细说明。
4. 工作年限
（1）从在乡镇卫生院或村卫生室正式成为村医开始算起。
（2）如果在多个村卫生室调转，或在乡镇卫生院与村卫生室之间调转等，均可算入工作年限之内。
5. 微博名
（1）完整填写微博名，确保汉字、字母和标点符号不会缺失。
（2）如果没有，均填写“无”。
6. 健康状况
（1）若健康状况不佳，需填写所患疾病，并在个人自述部分解释。
（2）若身体健康状况良好，则填写“健康”。
二、选择题
1. 平时如何增进自己医学方面的专业知识和技能等(可多选)
□ 网络学习 □ 书籍 □ 实地培训 □ 自学 □ 其它 ______网络学习
通过上述渠道学到的知识和技能对之后的行医有较大帮助。
2. 服务的村民数量
如果不清楚具体的数目，可填写服务村民数量范围，例如1000-2000人。
3. 免费诊疗
免费诊疗是指除日常工作时间外无条件为村民诊疗。
4. 擅长科室
如果属于专治家常类疾病的医生，可在“其他”一栏中说明。
三、个人自述填写指引
个人自述(200~300字)
个人基本信息
家庭情况
职业历程（曾经的职业、迁移经历）
所在地地理情况
工作情况（工作环境、工作流程、工作技能、工资收入、参加培训、所获荣誉）
注：以下填写内容方向仅作为引导，请依据个人情况填写。
案例示范：
我的名字叫白俊美，今年33岁，具备本科学历，共有9年从医经验，中共党员。2010年到白云乡卫生院参加工作，随后担任白云乡卫生院一职，身兼数职的我不仅分管临床工作，而且更重要的是开创、打造妇产科科室的空白。在家中，我的丈夫和儿子支持我的工作，我的儿子现在在读小学，我的丈夫是一名武警，他们经常会在我下班之后关心我。
在工作中凭着高度的责任感，强烈的事业心和敬业精神，我严以律己，任劳任怨，踏踏实实、勤勤恳恳地扎根基层一线工作，不负重托，我于2014年11月担任白云乡卫生院院长职务，用实践带领着白云乡的医务人员及全体乡村医生奋战在基层医疗的第一线。
在临床诊疗工作中，刻苦钻研学习，提高医疗技术，不断提升医德素养，九年的基层卫生工作，让我从一名专科医生稳步踏上全科医生的道路。各科诊治中，妇产科是我的特长，对妇产科常见病、多发病的诊治有较为熟练的诊治方案，包括人流、药流、引产、放环、取环、诊刮、前，庭大腺囊肿、子宫内膜炎、月经不调、宫颈糜烂、子宫肌瘤、宫颈息肉、纳氏囊肿、顺产接生、阴道修补、盆腔炎、宫体炎、附件炎、卵巢囊肿等，帮助广大女性解决妇科疾病。基层医务工作者，是全能的多面手，负担着内、外、妇、儿常见病多发病诊治，及熟练掌握危急重症的治疗工作，对院前急救也有较为熟练的技巧和诊治方案。九年来我不仅钻研全科知识，还不断向老同志及群众学习，成功治愈过无数患者，成为名符其实的全科医生、多面手。
经过不懈的努力和付出，2015年被评为“红河州先进个人”称号；2016年被评为“红河州公共卫生均等化服务先进个人”称号；2018年5月代表红河州乡镇卫生院在红河州卫生和计划生育委员会重要工作会议上作工作交流发言，2018年6月代表屏边县乡镇卫生院在屏边县卫生和计划生育委员会重要工作会议上作工作交流发言。
自担任卫生院院长以来，无论是思想政治层面、还是工作层面，我以身作则，坚持全心全意为人民服务的宗旨，兢兢业业，带领着白云乡卫生院的兄弟姐妹们顽强拼搏，在工作中取得不错的成绩：
1、2014年被评为县级年度优秀卫生监督协管站
2、2015被评为省级“群众满意乡镇卫生院”
3、2014年我院代表屏边县接受红河州卫计委考核，成绩优秀，2015年1月我院代表红河州接受云南省卫计委对基本公共卫生服务项目进行考核，顺利通过考核的同时还取得云南省第一名的好成绩，得上级领导一致好评
4、在2014、2015年中连续两年荣获全县妇幼目标责任考核第一名，卫生综合目标考核第二名；
5、2016、2017年，荣获县级国家基本公共卫生服务考核第一名，卫生综合目标考核优秀奖。
在平凡的工作岗位上，践行着医务人员的承诺，九年如一日，我用实际行动实践着自己的信念和人生的价值，用真诚服务着每一个患者。
四、成为村医的原因的内容填写指引
选择作为一名村医的原因(100~200字)
在什么样契机下让您想成为村医
从医动力
职业规划
注：以下填写内容方向仅作为引导，请依据个人情况填写。
案例示范：
因为从小就对医生有着特别的感情和期望，以及受到父亲的影响，所以我就决定努力学医，做一名为百姓服务的医生。这几年来，行医的动力就是：做一个好医生。在今后的道路上，继续努力，为患者提供更加优质的医疗服务，为职工谋取更大的利益，继续巩固一级甲等乡镇卫生院成果，继续提升乡村两级诊疗水平，创新更多适合的拴心留人政策，做一名服务他人的好医生。
五、行医过程中，印象深刻的一件事
行医过程中，曾为你留下深刻印象的一件事(200~400字)
行医生涯中最特殊的案例
遇到过的紧急情况或突发事件，你是如何处理的？
你的服务人群做过最令你感动的一件事
行医过程中，你遇到的最大的困难是什么？你是如何解决的？
面对家庭和职业，你是如何衡量重心的？
（可围绕以上问题展开）
注：以下填写内容方向仅作为引导，请依据个人情况填写。
案例示范：
我自行医以来，一直扎根于基层医疗事业，兢兢业业，无私奉献，把一生最美好的年华奉献给基层卫生事业。作为医务工作者，必须具有奉献精神，不计较个人得失，对每位患者应具仁爱之心，我坚持着这样的职业道德和信念，记得那是一个风雨交加的夜晚，电话响起来了，电话那头，孕妇的家属焦急如焚的诉说着孕妇的病情，了解情况后，我立即准备待产设备及相关急救药品前往遥远的乡村，由于下雨，加之路途遥远，崎岖的山路被雨水冲刷的面目全非，我们到的时候，孩子生了，胎盘没有成功娩出导致产妇大出血，产妇昏迷的躺在床上，孩子在一旁哇哇大哭，家属一看到我们，就哭着说：”“医生，快救救她吧！她流了一大盆血，可能要死了....“那一瞬间，脑海里满满的都是产妇的影子，心里默默的念着，你不能死，不能死....，经过我们积极的抢救和处理，半小时后胎盘成功的取出来了，血也止住了，产妇慢慢的睁开了双眼，这一刻，我无比的欣慰和激动，因为我们不仅救回一条鲜活生命，同时也挽救了一个幸福的家庭。9年来，让患者在家中即可享受便民的诊疗服务，送医送健康的暖心服务数不胜数，我坚信，每一次患者的呼唤，都是我们肩上的责任，所以从心做起，从小事做起，从身边每一个患者的需要做起，在工作中时刻坚持“以病人为中心”，坚持服务无小事，改善服务态度，提高诊疗质量，让病人在卫生院就医有家的感觉，有亲人的温暖。让进院时愁容满面的病人，到回家时能眉开脸笑。
做为卫生院带头人，我严以律己，宽以待人，吃苦在前，享受在后，九年来，我把最宝贵的年华精力真诚无私的奉献给病人和我所热爱的卫生事业，在平凡的岗位上，做出不平凡的业绩，充分展现了一位良医的形象。