乡村医生项目

走近北京乡村医生，他们老了，谁来接班？

2022-03-29

转自：北京日报客户端
“走，去村里看看去。”背上医药箱，整理了一下白大褂，上午10点，63岁张玉清又去巡诊。这位北京市平谷区山东庄镇山东庄村卫生服务站的乡村医生，已在乡村卫生事业第一线坚守了46年。
村里的乡亲们来来往往，如今留守老人居多，张玉清也从弱冠少年到了花甲之年。好在，新人正在努力准备接班。平谷区去年招募了139名乡村医生，一代村医虽老，但总有人正年轻。
医疗
一个老村医照顾四代人
“咱们这边属于是半山区，西边那个是庙山，山上有座轩辕庙。”张玉清就是土生土长的山东庄村人，对山村的一切，如数家珍。

这里距离平谷区中心约8公里，庙山之上白雪皑皑，那是燕山余脉。据老人们说，村里大部分人的先祖都是从山东一带迁来，故得此名。在张玉清小时候，从村子里进一趟北京城，要花大半天的时间。“去平谷（区中心），得坐拖拉机。”
1976年，17岁的张玉清就被当时的大队推荐，到卫生室去学医。“当时跟着‘赤脚大夫’，一点一点开始学。”山村的医疗条件比不上城里，设施简陋，人员也紧张。在上世纪七八十年代，张玉清是十里八村最年轻的村医。46年过去了，老村医们一个接一个地退休，张玉清坚守时间最长。
在村里大路上走了没多远，张玉清一转身进了一条小胡同，这一趟是去看望老村民杨芳一家。77岁的杨芳热情地打开院门，招呼张玉清进里屋。杨芳的儿子杨继明10年前不幸罹患脑出血，从那以后，张玉清除了要监控杨芳的慢病，还要经常关注杨继明的情况。
“来，握着我的手指，嗯，换一只手。”给杨继明做完血压监测，又测了测两只手的握力，张玉清放了心，“还不错，挺好的。”
杨芳亲眼看着当初的年轻小伙小张，变成了现在全村爱戴的大夫老张。“我们村服务时间最长的就是张大夫了，像我们这帮老年人，有点头疼脑热，还是喜欢找他。”杨芳说，尽管镇上的卫生服务中心修葺一新，离得也不远，但村里老人，还是习惯了第一时间给张玉清打电话。即便是在平谷最冷的冬天，大雪盖满了山路，老张大夫依然不辞辛苦，上门问诊，“他的手机号我们都有，一年365天，随时需要都能过来。”
临走了，张玉清和老兄长杨芳嘱咐了几句。这时候，屋里传来了婴儿的啼哭声。那是杨芳的重孙子，刚刚4个月大。张玉清听见动静，笑了，杨芳也笑着说：“张大夫，老人孩子都能瞧，服务了我们家四代人。”
生活
村医也是普通独居老人
从杨芳家返回村卫生服务站，张玉清脚步轻快，不时跟路上的行人打招呼。村里的1000多户乡亲们都健健康康，是他最愿意看到的事情。山东庄村也跟北京郊区的很多村庄一样，留守老人多、独居老人多。路过村里的福利院，张玉清说，福利院里的孤寡老人，也需要特殊照顾。
回到卫生服务站，站里的女大夫王春霞，正在给70岁的村民王树华开药。王春霞已经年过五十，再过几年，也到了退休的年纪。
张玉清放下医药箱，拿出了血压仪，把王树华叫来，监测一下血压。村里老人的慢病，卫生服务站早就登记在册。对王树华家的情况，张玉清也是谨记在心：“她家老头行动不方便，她跑来，这是给她老头拿的药。”
王树华的血压有些偏高，暂无大碍，张玉清建议她继续到服务站来，连测三天血压。高血压、糖尿病、冠心病，都是老年人常见慢病。张玉清每天的工作，很多都与此有关。“村里的年轻人，大部分都去区里或者市里了，留守的老年人，需要多关照。”
在张玉清年轻的时候，村里人基本不出远门，极少去北京市区。随着北京的发展，平谷这个远郊区县，与市区联系越来越紧密。京平高速通车以后，从平谷进城方便了很多，年轻人们开始更多进城上班、定居。张玉清的两个孩子，都在北京市区工作和生活。原先一直陪伴他的老伴，也进城照看孙辈。最近这6年以来，时常关照村里独居老人的村医张玉清，自己同样是独居老人。别看他一年365天，几乎天天在岗，腿脚灵便、精神矍铄，但也有高血压。
“我总的来说还行，反正还能干得动。”对于自己的状况，张玉清轻描淡写。他说，如果不是疫情，自己会抽空去城里看看孩子和老伴。在疫情的特殊时期，一般是孩子和老伴回平谷来看望他。
在接受采访时，张玉清几乎完全不提自己的事，他更愿意聊村里的医疗建设。如果不是村民们聊起来，他自掏腰包购买防疫物资的事情，也没有外人知晓。
两年前，疫情突如其来，张玉清第一时间想到的，就是村里的防疫。他拿出自己一个月的工资，购买防疫物资捐给村民。不仅如此，他还挨家挨户传授防疫知识，教村民、尤其是留守老人，如何科学防疫。“刚开始大家都不了解，容易过度紧张、过度消毒。所以我就多走动，教大家怎么更科学地消毒。”
疫情防控平稳过渡到常态化，张玉清仍然坚持，凡是村民来看病拿药，都要告诉大家正确佩戴口罩、七步洗手法、居家消毒等日常防护知识。另外，他主动配合摸排人员情况，打电话咨询居家隔离观察人员健康状况。
“忙活这么长时间，觉得没白干，就很满足了。”张玉清说，他通过媒体也知道，不只是山东庄村，平谷区的老老少少，在疫情中表现都很出色。
接班
新鲜村医力量逐步到岗
稍微有点空闲的时间，张玉清会看看手机，不是为了娱乐，而是为了学习。他通过智能手机收看专家讲座，提高自己的理论水平。
从17岁跟着村里的“赤脚大夫”开始，张玉清就一直把学习当成了习惯。每年区里会组织村医培训，这是常规学习。通过互联网，他自己又上“补习班”，查阅专家讲座。
2005年，村里的卫生服务站搬新址到现在的位置，设备也更换一新。“在那之前我开单子都是手写字，这配电脑了，咱也得学。”不会用键盘，就先用手写笔输入，拼音忘了，就一点点学五笔。现在张玉清已经能熟练使用电脑，智能手机也“小菜一碟”。
目前是返聘上岗的他，目标是一直干到70岁退休。70岁，已经是北京乡村医生的服役极限。近年来，随着村医年龄不断增大、部分村庄存在“有室无医”等情况，北京市一直在想方设法补充村医力量。除了返聘、上级医院派驻，还有订单定向免费培养和公开招聘等方法。
其中，与首都医科大学合作的村医岗位订单定向培养，已经从2015年开始，向京郊偏远山区，输送年轻的医学大专毕业生，接替那些年事已高的村医。
公开招聘，则是各郊区每年都在进行的工作。2021年，平谷区就发布了招募村医岗位的公告。根据公告，平原、半山区、山区村医的岗位政府补助标准分别达到每月4000元、4500元、5000元。
据平谷区卫健委介绍，2021年，全区在原有127个社区卫生服务站的基础上，新建了87个卫生室，并补齐原52个“有室无医”卫生室人员，共建成139个空白村卫生室，完成设备配备，招募并培训上岗139名乡村医生岗位人员，实现了全区“一村一室一人”全覆盖。平谷区还充分利用已建成的医学影音系统，实现区级医院、社区卫生服务中心、村级卫生室三方互联，实现区、镇、村三级影音系统相互连通。一键呼通、线上看病开药、自动发药柜发药等诊疗服务，现已在兴谷街道后罗庄村、刘家店镇辛庄子村进行试点。
逐步补充的新鲜村医力量，未来会从填补空白到新陈代谢。张玉清说，他会继续站好乡村医疗这班岗，“现在，村里还得靠我和王大夫俩人，等以后来了年轻人，我一定也好好带着他。”
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